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Designación de representantes personales

Como titular de su caso, usted puede elegir a otras personas con las que podemos hablar y compartir información sobre sus beneficios de Medicaid y su inscripción en cuidados administrados. Estas personas se llaman representantes personales. Hay tres maneras de agregarlas a su caso:

  1. Por teléfono: Llámenos al 1-877-912-8880 (número de TTY: 1-866-565-8576). Llame de lunes a viernes de 8 a.m. a 6 p.m. La llamada es gratuita.
  2. Por Internet: Llene y envíe el formulario digital de designación de representantes personales. Para enviar el formulario por Internet, necesita una dirección de correo electrónico.
  3. Por fax: Descargue, imprima y llene el formulario de designación de representantes personales. Envíe el formulario completo por fax al 1-312-596-0249.

Cómo llenar el formulario de designación de representantes personales

Si su apoderado legal o tutor firma el formulario de designación de representantes personales por usted, también debe presentar los documentos que lo autoriza a hacerlo (poder legal o documento de tutela).